Практическое руководство по организации анестезиолого- служба, главных врачей и заместителей главных врачей по лечебной. отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии палата интенсивной терапии рологического ПИТ – «врач- невролог » с вытекающими правовыми.
№11 "О регламентации деятельности врачей психиатров, наркологов, Инструкция о порядке оформления и учета лечебных отпусков в. Для этого не требуется направления от участкового терапевта, невропатолога и других врачей, Палаты (отделения) интенсивной терапии для лечения больных.
.jpg)
Руководство неврологическим отделением для лечения острых нарушений мозгового предварительно связываются с врачом неврологом отделения для лечения. Блок интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК 1. II. Отделение. 1. Палата. 8. 2. Комната старшей медицинской сестры. 1.
3.1. перепрофилировать в 2000 году часть коек в неврологических отделениях 5.8. ежегодно проводить циклы занятий для врачей станций скорой. комплексы мониторного ¦ 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения для палат интенсивной терапии. обязанности в соответствии с должностной инструкцией медицинской.
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь 20 августа 2001 г. N 8/6642 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 9 февраля 1993 г. N 26 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ За последние годы анестезиология и реаниматология в Республике Беларусь получили дальнейшее развитие и в настоящее время выделились в самостоятельный раздел теоретической и практической медицины. Проведение обезболивания является теперь только одной из функций современной анестезиологии-реаниматологии. Сущность же ее работы заключается в проведении обширного комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма, остро возникших вследствие заболевания (у больных кардиологического, пульмонологического, неврологического, инфекционного, педиатрического, акушерско-гинекологического и других профилей), травмы, оперативного вмешательства, острых отравлений и других причин. Анализ работы лечебно-профилактических учреждений показал, что наиболее эффективной в отношении качества анестезиолого-реанимационной помощи, использования кадров, а также оборудования и аппаратуры, является организация в крупных больницах и клиниках в составе отделений анестезиологии-реаниматологии палат для реанимации и интенсивной терапии больных, поступающих из отделений стационара, и доставляемых скорой медицинской помощью. Такие палаты должны заменить собой существующие еще в некоторых больницах противошоковые и послеоперационные палаты для тяжелых послеоперационных больных. В ряде больниц не уделяется должного внимания созданию надлежащих условий для работы врачей анестезиологов-реаниматологов и медсестер-анестезистов, не предусматривается в должном объеме комплекс мероприятий по охране труда этой категории работников. В некоторых больницах отделения анестезиологии-реаниматологии с палатами реанимации и интенсивной терапии размещены в приспособленных, не пригодных для этих целей помещениях, в то время как в предусмотренных проектом помещениях размещаются совершенно другие службы. Не изолированы в отдельные блоки (палаты) больные с гнойно-септическими осложнениями. Слияние экспресс-лабораторий отделений анестезиологии-реаниматологии с общебольничными привело к тому, что в большинстве больниц нет дежурного врача-лаборанта, а в значительном числе учреждений не дежурят и лаборанты со средним образованием. Это привело к ухудшению качества контроля за проведением интенсивной терапии, что является недопустимым. В крайне ограниченных количествах осуществляется подготовка врачей анестезиологовреаниматологов высокой квалификации через клиническую ординатуру, отсутствует целенаправленная подготовка в области неотложной кардиологии. Не уделяется должного внимания подготовке медсестер-анестезистов. В целях дальнейшего развития анестезиологии-реаниматологии, повышения качества медицинской помощи больным с острыми нарушениями жизненно важных функций организма и правильной организации наблюдения за тяжело больными в лечебно-профилактических учреждениях УТВЕРЖДАЮ: 1. Положение об отделении анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 1). 2. Положение о главном анестезиологе-реаниматологе Министерства здравоохранения Республики Беларусь, областных отделов (управлений) здравоохранения и г.Минска (приложение 2). 3. Штатные нормативы медицинского персонала отделений анестезиологии лечебнопрофилактических учреждений (приложение 3). 4. Должностная инструкция заведующего отделением анестезиологии-реаниматологии, отделением реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 4). 5. Должностная инструкция врача анестезиолога-реаниматолога (приложение 5). 6. Должностная инструкция старшей медицинской сестры отделения анестезиологииреаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 6). 7. Должностная инструкция медицинской сестры отделения анестезиологии-реаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 7). 8. Должностная инструкция процедурной медицинской сестры отделения анестезиологииреаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 8). 9. Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными отделения анестезиологии-реаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 9). 10. Должностная инструкция сестры-хозяйки отделения анестезиологии-реаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 10). 11. Должностная инструкция санитарки-уборщицы отделения анестезиологииреаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии (приложение 11). Приказываю: 1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, руководителям лечебнопрофилактических учреждений: 1.1. реорганизовать в течение 1993 года существующие отделения анестезиологии, реаниматологии лечебно-профилактических учреждений (а при их отсутствии - организовать) в отделения анестезиологии-реаниматологии с палатами реанимации и интенсивной терапии в соответствии с Положением и рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными настоящим приказом; 1.2. обеспечить укомплектование лечебно-профилактических учреждений врачами анестезиологами-реаниматологами и медсестрами-анестезистами в соответствии с установленными рекомендуемыми штатными нормативами; 1.3. расширить подготовку врачей анестезиологов-реаниматологов на базе крупных отделений анестезиологии-реаниматологии через усовершенствование в ГИУВе; на базе БелНИИ кардиологии в Центре подготовки медицинских кадров проводить специализацию по неотложной кардиологии; 1.4. обеспечить круглосуточную постоянную экспресс-диагностику в отделениях аностезиологии-реаниматологии врачом-лаборантом и лаборантом со средним специальным образованием. 2. Директорам клинических НИИ, ректорам медицинских институтов и БелГИУВа: 2.1. отделения анестезиологии-реаниматологии в клиниках медицинских институтов, института усовершенствования врачей и научно-исследовательских институтов организовывать применительно к Положению и рекомендуемым штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом. 3. Главному управлению кадров, науки и внешних связей Минздрава Республики Беларусь (Шило В.В.): 3.1. расширить с 1993 года профессиональную подготовку анестезиологов-реаниматологов через клиническую ординатуру; 3.2. установить обязательное повышение квалификации для врачей анестезиологовреаниматологов не реже одного раза в пять лет на кафедре анестезиологии-реаниматологии БелГИУВа с последующей аттестацией. 3.3. Расширить подготовку, специализацию и повышение квалификации медсестеранестезистов на базе республиканского медицинского училища повышения квалификации. 4. Ректорам медицинских институтов: 4.1. принять меры к повышению качества подготовки студентов медицинских ВУЗов в области анестезиологии, реаниматологии и неотложной кардиологии. 5. Начальнику управления здравоохранения Мингорисполкома Белякову В.Л. определить клинической базой кафедры анестезиологии-реаниматологии БелГИУВа отделения: анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, клинической токсикологии, экстракорпоральных методов детоксикации и интенсивной терапии больных с острой почечной недостаточностью БСМП г.Минска, разместив их в помещениях, предусмотренных проектом, и обеспечив соответствующим штатом и оборудованием. 6. Белорусскому РПТО "Фармация" (Гореньков В.Ф.) и Республиканской производственноторговой фирме "Белмедтехника" (Семенюк Г.Г.) обеспечить бесперебойное снабжение отделений анестезиологии-реаниматологии лекарственными средствами и аппаратурой для проведения обезболивания, реанимации и интенсивной терапии. 7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления организации и контроля медицинской помощи Михалевича П.Н. 8. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 19 августа 1969 г. N 605, от 27 июля 1970 г. N 501, от 29 декабря 1975 г. N 1188 и от 11 июня 1986 г. N 841 по анестезиологии-реаниматологии. Министр В.С.КАЗАКОВ Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 1. Отделение анестезиологии-реаниматологии или отделение реаниматологии и интенсивной терапии организуется в составе лечебно-профилактического учреждения и является его структурным подразделением. 2. В составе отделений анестезиологии-реаниматологии палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в следующих лечебно-профилактических учреждениях: 2.1. в областных (республиканских) больницах для взрослых, независимо от их мощности, а также в центральных районных больницах (ТМО), являющихся районными (межрайонными) центрами по оказанию экстренной, в том числе терапевтической, помощи для взрослых; 2.2. в городских (центральных городских, ТМО) больницах, имеющих 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля или являющихся центрами по оказанию экстренной, в том числе терапевтической, помощи для взрослых; 2.3. в центральных районных больницах (ТМО) на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 хирургических коек. 3. В многопрофильных больницах мощностью 1000 и более коек (из них не менее 500 хирургического профиля), помимо отделения анестезиологии-реаниматологии, с разрешения Министерства здравоохранения Республики Беларусь допускается также организация специализированных отделений реаниматологии и интенсивной терапии с учетом производственной необходимости и профильности больницы, в пределах 5-6% общего коечного фонда учреждения. 4. Число коек, развертываемых в палатах реанимации и интенсивной терапии, определяется в зависимости от потребности в них, в пределах 1-2% общего коечного фонда учреждения, наличия специально предназначенных, подготовленных и оборудованных помещений, необходимого медицинского оборудования и аппаратуры. Число коек реанимации и интенсивной терапии в одном отделении не должно быть менее 6 и более 18. 5. Основными задачами отделений анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии являются: 5.1. Осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей, местной или регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах, а также при детоксикационных методах интенсивной терапии. 5.2. Осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу у лиц, поступающих из отделений больницы и доставленных "скорой помощью" с острыми нарушениями функции жизненно важных органов и систем (или при реальной угрозе их развития), до надежной стабилизации их деятельности. 5.3. Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала лечебнопрофилактических учреждений, в первую очередь специализированных бригад скорой медицинской помощи, а также обучение различных групп населения и определенных групп государственных служащих практическим навыкам по первой реанимационной помощи. 6. В соответствии с задачами отделения персонал: 6.1. Определяет оптимальный метод общей, местной, регионарной анестезии и их сочетаний, осуществляет медикаментозную подготовку, обезболивание при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах, а также при детоксикационных методах интенсивной терапии. 6.2. В случае необходимости вместе с лечащим врачом (в качестве консультантов) проводит интенсивную терапию больных в послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии. 6.3. Проводит по показаниям реанимацию больных в других отделениях лечебнопрофилактического учреждения. 6.4. Осуществляет комплекс мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу в палатах реанимации и интенсивной терапии с привлечением при необходимости консультантов любой специальности и любого уровня для определения схемы лечения основного или сопутствующего заболеваний и для их дифференциальной диагностики, неся при этом полную и персональную ответственность за своевременность и качество лечения. 6.5. Ведет отбор больных, подлежащих госпитализации в палатах реанимации и интенсивной терапии, и определяет показания к переводу их в другие отделения больницы. Решения заведующего отделением анестезиологии-реаниматологии или ответственного дежурного анестезиолога-реаниматолога о порядке перевода больных обязательны для исполнения персоналом любого профильного отделения в любое время суток. 6.6. Осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с персоналом других отделений. Заведующие профильными отделениями, дежурные врачи и персонал этих отделений несут полную и персональную ответственность за обеспечение взаимодействия и преемственности в работе с отделением анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии, а именно: - за обеспечение экстренных квалифицированных консультаций по диагностике и лечению больных, готовящихся к операции, находящихся в послеоперационных палатах реанимации и интенсивной терапии, а также за экстренное выполнение у этих больных диагностических (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и т.д.) исследований в необходимом и достаточном уровне; - за обоснованность экстренных вызовов анестезиологов-реаниматологов; - за обеспечение немедленного приема больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего лечения и наблюдения. При этом транспортировка больных из палат реанимации и интенсивной терапии должна осуществляться немедленно в любое время суток персоналом профильного отделения. В случае отказа или задержки в приеме больного, переводимого из палат реанимации и интенсивной терапии, заведующий соответствующим профильным отделением, дежурный врач, персонал этого отделения несут как административную, так и экономическую ответственность; 6.7. Консультирует врачей и персонал других отделений по вопросам реанимации и интенсивной терапии. 6.8. Организует и проводит научно-практические конференции по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. 6.9. Проводит занятия по обучению медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, различных групп населения и определенных групп государственных служащих практическим навыкам по первой реанимационной помощи. 6.10. Организует и проводит занятия по повышению квалификации сотрудников отделения (плановая учеба врачей и медицинских сестер в отделении, направление их на специализацию и повышение квалификации в соответствующие медицинские учреждения). 6.11. Оформляет первичную медицинскую документацию на всех больных, доставленных в палаты реанимации и интенсивной терапии, независимо от диагноза, указанного в направлении, и первичного клинического диагноза; ведет необходимую документацию, обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Госкомитетом по статистике и вычислительной технике. 7. Госпитализации в палаты реанимации и интенсивной терапии подлежат больные с острыми нарушениями коронарного кровообращения (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия с ишемическими изменениями ЭКГ); опасными нарушениями ритма и проводимости (некупированные желудочковые и наджелудочковые пароксизмальные тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Эдемс-Стокса), с острыми нарушениями гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический, гиповолемический, геморрагический, кардиогенный, аллергический, анафилактический шок и др.), с острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, пищеварения, мочеотделения, эндокринной), с острыми расстройствами метаболизма, после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушение функций жизненно важных органов, или при реальной угрозе их развития; больные в восстановительном периоде после шока и клинической смерти, больные с экзо- и эндотоксикозами (при невозможности их заблаговременной госпитализации в специализированные реанимационные отделения или центры). Больные, экстренно поступающие в палаты реанимации и интенсивной терапии в критическом или угрожаемом состоянии с неуточненным диагнозом, переводятся в другие отделения, в том числе в другие реанимационные, только после проведения неотложных лечебных мероприятий, стабилизации нарушений жизненно важных функций, коррекции метаболических нарушений, что должно быть убедительно документировано в истории болезни клиническими, лабораторными, электрофизиологическими данными. Запрещаются заочные консультации больных, направляемых в палаты реанимации и интенсивной терапии из других лечебно-профилактических учреждений, находящихся в приемном и других отделениях больницы, только на основании данных ЭКГ, рентгенограмм, лабораторных анализов, отказ в приеме больных, находящихся в критическом состоянии, лишь на основании незаполненной медицинской документации. Выписка больного из палаты реанимации и интенсивной терапии в связи с выздоровлением должна рассматриваться как неправильная организация работы отделения. 8. Для обеспечения постоянной готовности к немедленному приему и качественному лечению больных в критических состояниях 15-20% коек палат реанимации и интенсивной терапии должны быть "резервными", свободными от больных. Занятость койки не должна превышать 240260 дней в году. 9. Учитывая интенсивность труда реанимационного персонала, стоимость медицинской аппаратуры и медикаментозного лечения, при расчете показателей работы палат реанимации и интенсивной терапии за полные койко-дни должны считаться и день поступления, и день убытия больного, а также время досуточного пребывания, если он находился в отделении более 12 часов. 10. Отделение анестезиологии-реаниматологии, отделение реаниматологии и интенсивной терапии должны быть обеспечены: 10.1. наркозно-дыхательной, реанимационной, мониторной аппаратурой и другим специальным оборудованием в операционных и палатах реанимации и интенсивной терапии; 10.2. неснижаемым запасом медикаментов, включая дефицитные и дорогостоящие, трансфузионными средами и системами в количествах, необходимых для полноценного проведения обезболивания, реанимации и интенсивной терапии (не менее трехсуточного). На случай массовых поступлений в отделении создается неприкосновенный запас, утверждаемый по количеству и номенклатуре для каждого учреждения. Это же относится и к обеспечению наркотическими анальгетиками; 10.3. служебными и вспомогательными помещениями для персонала (заведующего, врачей, старшей медицинской сестры), помещениями для дежурного персонала, предусматривающими возможность кратковременного отдыха и принятия горячей пищи в течение суток, санпропускником, душевыми, комнатой личной гигиены женщины, отдельным туалетом, помещениями для хранения аппаратуры, медикаментов, белья, трансфузионных сред. При наличии палат интенсивной терапии и реанимации (минимальная полезная площадь на одного больного 13 кв.м) отделение должно быть обеспечено также реанимационным залом (минимальная площадь в ЦРБ и горбольнице - 36 кв.м, в БСМП и клинической больнице - 48 кв.м), помещением для проведения детоксикационных мероприятий, процедурной, перевязочной, изолятором с отдельным санузлом, санитарной комнатой, отдельным сливом, материальной, помещением для хранения и сортировки грязного белья. Отделение должно быть обеспечено отдельными палатами для детей раннего возраста, септических и инфекционных больных. Все палаты реанимации и другие лечебные помещения должны быть оборудованы и оснащены специальной аппаратурой для искусственного поддерживания и контроля основных функций организма, проведения обезболивания и реанимационных мероприятий. В специально оборудованных для экспресс-лабораторий помещениях должно быть предусмотрено соблюдение санитарных норм и техники безопасности. Кроме того отделение использует лаборатории, рентгеновские и другие лечебновспомогательные и лечебно-диагностические кабинеты (отделения) больницы. 11. Обеспечение отделений анестезиологии-реаниматологиии, реаниматологии и интенсивной терапии осуществляется за счет общих ассигнований лечебного учреждения на эти цели в зависимости от потребностей отделения с учетом показателей объема и интенсивности работы, в частности выделения адекватных нормативов расходования спирта и перевязочного материала не только по количеству больных, койко-дней и инъекций, но и по количеству выполняемых в палатах реанимации и интенсивной терапии малых хирургических, лечебнодиагностических, реанимационных, детоксикационных вмешательств и пособий, с учетом необходимой обработки наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария. 12. Учитывая особенности интенсивного труда в отделениях анестезиологииреаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии, введение бригадного подряда в этих отделениях нецелесообразно, так как ведет к неоправданному ухудшению условий интенсивной терапии больных и труда работников без должной материальной компенсации. Вынужденную экономию заработной платы, возникшую в отделении непредвиденно в каждой конкретной ситуации, следует использовать для доплаты за совместительство и заместительство, расширение зоны обслуживания или увеличения объема выполняемых работ сотрудникам этих же отделений, независимо от расходования фонда экономии по учреждению в целом и без отчислений его в пользу администрации, бухгалтерии и отдела кадров. 13. Штаты отделений анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами настоящего приказа. 14. Отделения анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии лечебно-профилактического учреждения являются организационно-методическими центрами по данной специальности для своего региона. 15. Отделение анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии может быть базой медицинского института, ГИУВа, НИИ, медицинского училища, школой передового опыта. 16. Руководство отделением осуществляется заведующим (руководителем), назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке и по согласованию с главным специалистом вышестоящего органа здравоохранения. Разногласия между главным врачом и заведующим подлежат разрешению комиссией по анестезиологииреаниматологии вышестоящего органа здравоохранения. На должность заведующего (руководителя) назначается лицо, имеющее стаж работы по специальности не менее 5 лет, квалификационную категорию по специальности не ниже 1-й и способности к организационнометодической работе. 17. Организационно-методическое и научное руководство отделениями анестезиологииреаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии осуществляется главными специалистами вышестоящих органов здравоохранения. В крупных многопрофильных больницах, имеющих в своем составе не менее 2 подобных отделений, являющихся областными (республиканскими) центрами, руководителем назначается главный специалист вышестоящего органа здравоохранения (министерства), который осуществляет научное и организационнометодическое руководство. 18. Отделение анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии ведет утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию. 19. Организационная документация: план работы отделения, внутренний распорядок работы отделения, заведующего, старшей медицинской сестры, сборник инструкций, приказов и положений о работе отделения, книга учета занятий по технике безопасности и противопожарной безопасности, графики работы персонала, книга учета занятий по повышению квалификации со средним и младшим медицинским персоналом отделения, книга учета производственных совещаний отделения, книга учета административных обходов, годовой отчет отделения, книга отзывов. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОМ АНЕСТЕЗИОЛОГЕ-РЕАНИМАТОЛОГЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, ОБЛАСТНЫХ ОТДЕЛОВ (УПРАВЛЕНИЙ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И Г. МИНСКА 1. Главный анестезиолог-реаниматолог органа здравоохранения является должностным лицом, возглавляющим службу анестезиологии-реаниматологии в своем регионе. Основной задачей главного анестезиолога-реаниматолога является участие в организации деятельности службы анестезиологии-реаниматологии, контроль за ее деятельностью, консультативная работа в лечебно-профилактических учреждениях региона. 2. Главный анестезиолог-реаниматолог назначается на должность приказом руководителя соответствующего органа здравоохранения из числа заведующих профильными кафедрами или отделениями или других высококвалифицированных анестезиологов-реаниматологов, имеющих опыт и проявивших способности в организационно-методической работе. 3. Главный анестезиолог-реаниматолог осуществляет свою деятельность по плану, утвержденному руководителем органа здравоохранения или его заместителем. 4. В своей деятельности главный анестезиолог-реаниматолог органа здравоохранения подчиняется руководителю соответствующего органа здравоохранения или его заместителю. 5. Главный анестезиолог-реаниматолог органа здравоохранения проводит в регионе организационно-методическую работу: 5.1. Анализирует состояние и организацию службы как в регионе в целом, так и в отдельных административных подразделениях, входящих в регион, качество ведения документации, отчетности, укомплектованность квалифицированными кадрами. 5.2. Разрабатывает рекомендации по дальнейшему развитию и совершенствованию службы анестезиологии-реаниматологии. 5.3. Выявляет и распространяет передовой опыт лечебной и организационной работы, планирует и осуществляет мероприятия по повышению квалификации кадров, внедрению элементов НОТ и управления. 5.4. Организует обучение медицинских работников и других организованных контингентов населения приемам первичной реанимации. 5.5. Контролирует выполнение приказов и распоряжений, регулирующих деятельность службы анестезиологии-реаниматологии. 6. Главный анестезиолог-реаниматолог посредством органа здравоохранения имеет право: 6.1. Осуществлять представительство в лечебно-профилактических учреждениях региона, а при необходимости и в других лечебных учреждениях региона по вопросам, относящимся к его компетенции. 6.2. Давать главным врачам лечебно-профилактических учреждений региона рекомендации по вопросам анестезиологии-реаниматологии, обязательные к исполнению. 6.3. Участвовать в разработке общего и перспективного планов работы органа здравоохранения по разделу оказания экстренной, в том числе на догоспитальном этапе, помощи больным и пострадавшим. 6.4. Осуществлять контроль за выполнением руководителями ЛПУ приказов и распоряжений, регулирующих деятельность службы анестезиологии-реаниматологии. 6.5. Участвовать в работе аттестационной комиссии по специальности анестезиология и реаниматология. 6.6. Консультировать во всех лечебно-профилактических учреждениях региона по вопросам, относящимся к его компетенции. 6.7. Рекомендовать сотрудников профильных отделений региона на повышение в должности, к аттестации на квалификационную категорию, принимать участие в работе комиссии по разбору жалоб в адрес сотрудников службы анестезиологии-реаниматологии. 7. Главный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь в своей деятельности подчиняется Министерству здравоохранения Республики Беларусь, а главный анестезиолог-реаниматолог областных отделов (управлений) здравоохранения и г.Минска в своей деятельности подчиняются соответствующим отделам (управлениям) здравоохранения и главному анестезиологу-реаниматологу Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Начальник Главного управления организации и контроля медпомощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 1. Врачебный персонал 1.1. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются: 1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек: Наименование отделений Кардиохирургическое, хирургическое торакальное, туберкулезное легочно-хирургическое, микрохирургии, сосудистое Ожоговое Нейрохирургическое, нейротравматологическое, онкологическое: хирургическое для взрослых Отоларингологическое, офтальмологическое для взрослых Число коек 25 1.1.1.1. 1.1.1.2. 1.1.1.3. 50 75 1.1.1.4. 100 При наличии в больнице или родильном доме 60 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице (ТМО) и онкологическом диспансере 50 коек устанавливается не менее 1 должности врача анестезиолога-реаниматолога. В больницах, имеющих в своем составе не менее 150, в родильных домах не менее 120 коек хирургического профиля, работающих на скорую помощь, или при многокорпусном их расположении дополнительно устанавливается круглосуточный пост должностей врачей анестезиологов-реаниматологов, а в крупных многопрофильных больницах дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 200 хирургических коек для взрослых в целях круглосуточного обеспечения анестезиолого-реанимационной помощью. 1.1.2. В стоматологических поликлиниках должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 10 должностей врачей-стоматологов. 1.1.3. В травматологическом пункте при объеме обезболивания не менее 150 анестезий в месяц из расчета 1 должность. 1.1.4. Один круглосуточный пост сверх должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1, устанавливается в следующих учреждениях: 1.1.4.1. в родильных домах на 120 и более коек; 1.1.4.2. в онкологических диспансерах на 200-300 коек; 1.1.4.3. в инфекционных больницах на 300 и более коек, или в одной из инфекционных больниц от 150 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 300 (суммарно). 1.1.5. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливается 1 круглосуточный пост анестезиологов-реаниматологов на каждые 6 коек. 1.1.6. Для обеспечения экстракорпоральных методов детоксикации устанавливается 1 дополнительная должность врача анестезиолога-реаниматолога на каждые 6 коек интенсивной терапии. 1.2. Должности врачей-лаборантов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета I круглосуточный пост на отделение. В крупных многопрофильных больницах при наличии двух и более отделений анестезиологии-реаниматологии или реаниматологии и интенсивной терапии может быть организована объединенная экспресс-лаборатория в составе службы анестезиологииреаниматологии и интенсивной терапии. 1.3. Должность заведующего отделением анестезиологии-реаниматологии или реаниматологии и интенсивной терапии устанавливается сверх должностей врачей анестезиологов-реаниматологов. 2. Средний медицинский персонал 2.1. Должности медицинских сестер-анестезистов отделений анестезиологииреаниматологии устанавливаются из расчета: 2.1.1. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога. 2.2. Должности медицинских сестер-анестезистов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета: 2.2.1. 1 круглосуточный пост на каждые 3 койки и 1 должность дополнительно на каждые 6 коек для обслуживания больных в дневное время (для выполнения обязанностей в перевязочной, процедурной и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры). 2.2.2. Одна должность медсестры на каждые 6 коек для проведения массажа и лечебной физкультуры. 2.2.3. Одна должность медсестры-анестезиста на каждые 6 коек для проведения экстракорпоральных методов детоксикации. 2.3. Должности фельдшеров-лаборантов (лаборантов) устанавливаются: 2.3.1. 1 круглосуточный пост при наличии 6 коек и 1 должность дополнительно на каждые 6 коек для обслуживания больных в дневное время при наличии 12 и 18 коек. 2.4. Должность старшей медицинской сестры отделений анестезиологии-реаниматологии и реаниматологии и интенсивной терапии устанавливается в каждом отделении. 3. Младший медицинский персонал 3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек. 3.2. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются в палатах реанимации и интенсивной терапии из расчета 1 круглосуточный пост при наличии 12 и 18 коек и 1 должность в составе экспресс-лаборатории. 3.3. Должность сестры-хозяйки устанавливается в штате отделения анестезиологииреаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии. 4. Для организации круглосуточной помощи по экстракорпоральной детоксикации в штат отделения анестезиологии-реаниматологии областной и городской больницы скорой медицинской помощи (или в виде отдельной группы) вводится по 1 круглосуточному посту врачей анестезиологов-реаниматологов, медсестер-анестезисток и санитарок. Примечания: 1. К койкам хирургического профиля для взрослых относятся также акушерские и патологии беременности. 2. Палаты реанимации и интенсивной терапии в составе отделений анестезиологии и реаниматологии в родильных домах и онкологических диспансерах открываются при наличии в них 120 и более коек, 200 и более коек соответственно. 3. Число коек в палатах одного отделения анестезиологии-реаниматологии не допускается менее 6 и более 18 (т.е. 6, 12 или 18 коек). Начальник Главного управления организации и контроля медпомощи Начальник Главного управления прогнозирования, планирования и экономики П.Н.МИХАЛЕВИЧ В.С.ГУЩА Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Заведующий отделением является должностным лицом, осуществляющим непосредственное руководство деятельностью отделения через подчиненный ему медицинский персонал. Выполнение распоряжений заведующего отделением, как письменных, так и устных, является обязательным для всего персонала отделения. 1.2. На должность заведующего отделением назначается лицо, имеющее стаж работы по специальности не менее 5 лет, и квалификационную категорию по специальности не менее 1-й и проявившее способности к организационно-методической работе. 1.3. Заведующий отделением назначается и увольняется с должности на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения по согласованию с главным анестезиологом-реаниматологом вышестоящего органа здравоохранения. 1.4. Заведующий отделением подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по лечебной части, а по организационно-методическим вопросам также главному анестезиологу-реаниматологу вышестоящего органа здравоохранения. 1.5. В своей работе заведующий отделением руководствуется приказами и положениями об отделениях анестезиологии-реаниматологии и реаниматологии, и интенсивной терапии, правилами внутреннего распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией, а также другими нормативными актами. 2. Заведующий отделением обязан организовывать и обеспечивать: 2.1. Комплекс мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, специальных диагностических и лечебных процедурах, при проведении детоксикационных методов интенсивной терапии. 2.2. Комплекс мероприятий по проведению реанимационных мероприятий и интенсивной терапии лицам с расстройствами жизненно важных функций. 2.3. Надлежащую расстановку персонала и организацию его труда, соблюдение техники безопасности. 2.4. Рациональное использование и технически грамотную эксплуатацию наркознодыхательной и другой медицинской аппаратуры, инструментария и оборудования. 2.5. Повышение квалификации старшего и среднего медицинского персонала отделения. Обучение персонала других отделений практическим навыкам в области реаниматологии и интенсивной терапии. 2.6. Внедрение в практику работы отделения новых и совершенствование имеющихся методов и средств обезболивания, реанимации и интенсивной терапии, допущенных к применению в Республике Беларусь в установленном порядке. 2.7. Тесное взаимодействие и контакт в работе со всеми отделениями лечебнопрофилактического учреждения. 2.8. Систематическую помощь врачам отделения в оценке специальных методов, используемых при проведении наркоза и переливания крови одним и тем же врачом. 2.9. Участие персонала отделения в консилиумах, консультациях. Контроль за обоснованностью вызовов врачей отделения на консультации в другие подразделения лечебного учреждения. 2.10. Участие в работе отделения в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни. 2.11. Анализ количественных и качественных показателей деятельности отделения, а также причин недостатков в работе (для этого он может привлекать сотрудников отделения по своему усмотрению). 2.12. Представление главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по лечебной части отчета о работе отделения. 2.13. Немедленное оповещение главного врача или его заместителя по лечебной части о всех происшествиях с больными или персоналом, а также о халатных действиях или злоупотреблениях персонала отделения и о принятых в связи с этим мерах. 2.14. Проведение клинических разборов во всех случаях, представляющих затруднения в диагностике, лечении или проведении обезболивания, в случаях расхождения диагнозов, а также летальных исходов на операционном столе. 2.15. Систематическое проведение производственных совещаний с персоналом отделения, своевременное доведение до сведения сотрудников касающихся их деятельности приказов и распоряжений администрации и других официальных документов. 2.16. Проведение мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. 2.17. Контроль за соблюдением всеми сотрудниками отделения правил внутреннего трудового распорядка как лечебно-профилактического учреждения, так и отделения. 2.18. Контроль за правильностью и своевременностью составления старшей медицинской сестрой отделения требований в аптеку и заверение их своей подписью. 2.19. Контроль за качеством ведения документации отделения. 2.20. Подготовку врачей и медицинских сестер отделения к аттестации на квалификационную категорию. 2.21. Готовность к работе отделения в особых и чрезвычайных условиях, а также в составе медицинских сил быстрого реагирования. 2.22. Соблюдение правил противопожарной безопасности в отделении и готовность персонала к эвакуации больных в случае возникновения пожара. 2.23. Контроль за своевременностью и правильностью составления табелей на заработную плату сотрудников отделения и заверение их своей подписью. 2.24. Периодическое обобщение опыта работы отделения и готовность использования его при обмене опытом работы на совещаниях, конференциях, симпозиумах, заседаниях научных обществ (ассоциаций), а также опубликования в периодической печати с привлечением к этому врачей-ординаторов. 3. Заведующий отделением имеет право: 3.1. Принимать участие в подборке кадров отделения. Проводить расстановку кадров в отделении в соответствии с производственной необходимостью по своему усмотрению. 3.2. Проверять правильность обследования больных, подготовки их к обезболиванию, правильность ведения обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. 3.3. Определять показания к переводу больных из палат реанимации и интенсивной терапии в другие отделения лечебно-профилактического учреждения. Указания заведующего отделением о переводе больного из палат реанимации и интенсивной терапии в другие отделения обязательны для всего персонала лечебно-профилактического учреждения. 3.4. Получать от главного врача или его заместителя по лечебной части информацию, необходимую для руководства отделением. 3.5. Отдавать распоряжения и указания (в том числе и письменные) сотрудникам отделения в соответствии с уровнем их квалификации и компетентности и контролировать их выполнение. 3.6. Требовать объяснение от сотрудников отделения в случаях нарушения ими трудовой дисциплины, санитарно-эпидемиологического режима, принципов деонтологии, а также при невыполнении распоряжений заведующего отделением. 3.7. Проверять правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом назначений лечащих врачей. 3.8. Принимать решения в пределах своей компетенции. 3.9. Приглашать консультантов (в том числе внебольничных) и организовывать консилиумы по согласованию с главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем по лечебной части. 3.10. Представлять главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по лечебной части к поощрению лучших сотрудников отделения или вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности. 3.11. Организовывать и проводить для сотрудников отделения конференции, семинары, совещания и другие организационно-методические мероприятия. 3.12. Выносить на обсуждение руководства лечебно-профилактического учреждения вопросы, связанные с улучшением работы отделения. 3.13. Не допускать производства работ на неисправном оборудовании и останавливать работу отдельных аппаратов, неисправность которых угрожает жизни работающих, немедленно извещая об этом руководство учреждения. 3.14. Принимать участие в разборе жалоб больных, их родственников на сотрудников отделения. 3.15. Проверять правильность ведения врачами отделения историй болезни, отменять или назначать дополнительные методы обследования и лечения больных. 3.16. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой отделения. 3.17. Повышать свою квалификацию 1 раз в 3 года на проводимых в ГИУВе периодических циклах, использовать другие организованные формы повышения квалификации. 3.18. При необходимости в соответствии с трудовым законодательством вызывать сотрудников отделения в нерабочее, вечернее, ночное время, в общевыходные и праздничные дни для работы в отделении. 4. Заведующий отделением несет ответственность: 4.1. За четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактического учреждения и отделения, положениями об отделениях анестезиологии-реаниматологии и реаниматологии и интенсивной терапии, настоящей должностной инструкцией. 4.2. За бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции. 4.3. За качество работы сотрудников отделения. Примечание. Одновременное проведение наркоза и переливание крови одним и тем же врачом допускается лишь в исключительных случаях, когда нет другого врача, а состояние больного критическое. Начальник Главного управления организации и контроля медпомощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Врач анестезиолог-реаниматолог является должностным лицом, ведущим непосредственную работу по общему обезболиванию, реанимации и интенсивной терапии у нуждающегося в этом контингента больных. 1.2. На должность врача анестезиолога-реаниматолога назначается лицо, имеющее звание врача лечебной специальности и прошедшее специальную подготовку по анестезиологииреаниматологии. Допускается проведение специальной подготовки по анестезиологииреаниматологии после зачисления на должность. 1.3. Врач анестезиолог-реаниматолог назначается и увольняется с должности на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения по представлению заведующего отделением, которому врач анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчиняется и под чьим руководством проводит работу по обезболиванию, реанимации и интенсивной терапии. 1.4. В своей работе врач анестезиолог-реаниматолог руководствуется Положением об отделении анестезиологии-реаниматологии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией, другими официальными документами. 2. Врач анестезиолог-реаниматолог обязан: 2.1. Обеспечивать надлежащий уровень специального предоперационного обследования больных, проведение общего обезболивания и оказания реанимационной помощи нуждающимся больным. 2.2. Назначать вид обезболивания с учетом состояния больного, особенностей оперативного вмешательства или специального метода исследования. При затруднениях в выборе метода обезболивания консультироваться с заведующим отделением. 2.3. Своевременно давать заведующему отделением оперативную информацию об изменениях обстановки на рабочем месте (операционная, палата реанимации и интенсивной терапии и т.д.). 2.4. Контролировать соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности на своем рабочем месте. 2.5. Контролировать хранение, учет наркотических и сильнодействующих медикаментов, используемых для проведения общего обезболивания и интенсивной терапии. 2.6. Нести дежурства в лечебно-профилактическом учреждении только в качестве анестезиолога-реаниматолога по своему основному графику или в порядке совместительства (заместительства). 2.7. Систематически повышать свою квалификацию как в рабочее, так и в нерабочее время. 2.8. Контролировать качество ведения медицинской документации (анестезиологическая карта, реанимационная карта), подчиненным ему персоналом. 2.9. Участвовать в проведении организационно-методической работы отделения, анализа количественных и качественных показателей работы отделения. 3. Врач анестезиолог-реаниматолог имеет право: 3.1. Изменять и отменять любые лечебные мероприятия, назначенные другими анестезиологами-реаниматологами, на основании динамических показателей состояния больного на данный момент. 3.2. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу в соответствии с уровнем его специальной подготовки и контролировать их исполнение. Распоряжения врача анестезиолога-реаниматолога являются обязательными к исполнению подчиненным ему медицинским персоналом. Невыполнение распоряжения врача анестезиологареаниматолога подчиненным ему персоналом рассматривается как грубое нарушение трудовой дисциплины. 3.3. Вносить предложения по вопросам улучшения организации работы отделения. 3.4. Получать от заведующего отделением информацию текущего и перспективного характера для выполнения своих обязанностей. 3.5. Повышать квалификацию на циклах усовершенствования не реже 1 раза в 5 лет. 3.6. При наличии должной квалификации и компетенции, при участии не менее двух квалифицированных сестер-анестезистов проводить одновременно общее обезболивание на двух операционных столах в одной операционной при необходимости экстренных операций по абсолютным жизненным показаниям. 4. Врач анестезиолог-реаниматолог несет ответственность: 4.1. за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных положениями об отделениях анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией; 4.2. за бездеятельность и непринятие решения по вопросам, входящим в сферу его деятельности и компетенции. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Старшая медицинская сестра отделения является должностным материально ответственным лицом, осуществляющим непосредственное руководство средним и младшим медицинским персоналом. Распоряжения старшей медицинской сестры отделения обязательны к исполнению средним и младшим медицинским персоналом отделения. 1.2. На должность старшей медицинской сестры отделения назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование, стаж работы по специальности не менее 5 лет, организаторские способности. 1.3. Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется с должности на основании приказа главного врача ЛПУ по представлению заведующего отделением. 1.4. В своей деятельности старшая медицинская сестра отделения подчиняется заведующему отделением. 1.5. Старшая медицинская сестра отделения руководствуется в своей работе положениями об отделениях анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и в первую очередь заведующего отделением. 2. Старшая медицинская сестра обязана: 2.1. обеспечивать надлежащий уровень трудовой дисциплины, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом; знакомить с ними вновь поступивший средний и младший медицинский персонал; 2.2. обеспечивать соблюдение установленного санитарно-эпидемиологического режима в отделении, операционной, процедурном кабинете. Контролировать правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала, а также наркозно-дыхательной и другой аппаратуры; 2.3. учитывать и правильно хранить сильнодействующие и ядовитые препараты. Следить за систематическим пополнением запаса медикаментов, медицинского оборудования (обеспечивать своевременный их ремонт); 2.4. обеспечивать правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с производственной необходимостью, индивидуальными особенностями каждого; производить своевременное замещение среднего и младшего медицинского персонала, не вышедшего на работу, полностью укомплектовывать дежурную бригаду средним и младшим медицинским персоналом и при необходимости принимать личное участие в лечении больных; 2.5. контролировать своевременность и точность выполнения медицинскими сестрами отделения назначений врача; 2.6. составлять сводку о движении больных для отдела статистики ЛПУ и анализа лечебной деятельности отделения, контролировать своевременность получения и сдачи историй болезни из архива ЛПУ, выписывать порционные листки, вести необходимую документацию; 2.7. составлять график работы и табель на заработную плату сотрудников отделения, вести табель учета рабочего времени сотрудников отделения, оформлять листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдавать их в отдел кадров; 2.8. подготавливать одежду и медицинскую документацию, транспорт, сопровождающих лиц для больных, переводимых в другое ЛПУ; 2.9. участвовать в работе совета медицинских сестер лечебно-профилактического учреждения и научно-практических конференциях медицинских сестер; 2.10. под руководством заведующего отделением разрабатывать план повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала и обеспечивать его реализацию; 2.11. систематически повышать профессиональную квалификацию. 3. Старшая медицинская сестра имеет право: 3.1. давать указания и распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу в соответствии с уровнем их квалификации и контролировать их исполнение; 3.2. получать от заведующего отделением необходимую для выполнения своих обязанностей информацию; 3.3. представлять заведующему отделением предложения о поощрениях среднего и младшего медицинского персонала отделения и наложения взысканий; 3.4. вносить предложения заведующему отделением о рациональной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в зависимости от квалификации, индивидуальных особенностей и других факторов, а также по вопросам улучшения условий труда и быта; 3.5. принимать участие в совещаниях, проводимых в лечебно-профилактическом учреждении и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции; 3.6. повышать квалификацию не реже 1 раза в 3 года на специальных курсах, а также в других организованных формах. 4. Старшая медицинская сестра несет ответственность за: 4.1. четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных положениями об отделениях анестезиологии-реаниматологии, реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего распорядка работы старшей медицинской сестры, настоящей должностной инструкцией; 4.2. сохранность материальных ценностей, порученных ей; 4.3. непринятие решений и бездеятельность в решении вопросов, относящихся к ее компетенции. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи Минздрава Республики Беларусь П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Медицинская сестра отделения анестезиологии-реаниматологии и отделения реаниматологии и интенсивной терапии является должностным лицом из числа среднего медицинского персонала, участвующим под руководством врача анестезиолога-реаниматолога в проведении общего обезболивания, реанимации к интенсивной терапии. Распоряжения медицинской сестры отделения обязательны к исполнению младшим медицинским персоналом. 1.2. На должность медицинской сестры отделения назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и прошедшее специализацию по анестезиологии и реаниматологии. Специальная подготовка может быть проведена после зачисления на должность. 1.3. Медицинская сестра отделения назначается и увольняется с должности на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения. 1.4. Медицинская сестра отделения в своей работе подчиняется врачу анестезиологуреаниматологу, а также старшей медицинской сестре отделения. 1.5. В своей работе медицинская сестра отделения руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией, а также распоряжениями врача анестезиолога-реаниматолога. 2. Медицинская сестра обязана: 2.1. готовить наркозно-дыхательную, следящую аппаратуру и другое специальное оборудование, следить за их исправностью, своевременно подавать заявки на ремонт оборудования; 2.2. подготавливать необходимые средства для проведения наркоза и другие медикаментозные средства; правильно и своевременно производить списание израсходованных медикаментов; 2.3. четко и своевременно вести медицинскую документацию (анестезиологическую карту, журналы учета анестезий, наркотических препаратов, учета кровезаменителей, переливания крови, карту больного палаты реанимации и интенсивной терапии); 2.4. строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим и правила техники безопасности в операционной, палате реанимации и интенсивной терапии, проводить стерилизацию наркозно-дыхательной и другой аппаратуры, руководствуясь при этом нормативными актами; 2.5. уметь пользоваться контрольно-диагностической и лечебной аппаратурой (кардиомонитор, дефибриллятор, электрокардиограф и т.д.); 2.6. принимать участие в укладывании больного на операционном столе, в перекладывании больного с операционного стола на каталку, с каталки на кровать; 2.7. осуществлять контроль за состоянием больного во время анестезии и проведения интенсивной терапии путем измерения пульса, артериального давления и других параметров, вносить полученные данные в анестезиологическую карту или карту больного палаты интенсивной терапии. Частота получения указанных выше показателей устанавливается врачом анестезиологом-реаниматологом; 2.8. соблюдать принципы медицинской деонтологии; 2.9. выполнять комплекс лечебных процедур в пределах своей компетенции, в том числе пункцию и катетеризацию периферических вен, проведение инфузий, инъекций, лечебного массажа, ингаляционной терапии, туалета дыхательных путей, зондирования желудка, катетеризации мочевого пузыря, постановку клизм; 2.10. своевременно и точно выполнять лечебные назначения врача анестезиологареаниматолога, в случае невозможности выполнения или невыполнения независимо от причины немедленно докладывать об этом врачу анестезиологу-реаниматологу или заведующему отделением; 2.11. сдавать дежурства по палатам у постели больных в присутствии сменяющего персонала. Принимая дежурство, осматривать состояние электроосвещения, жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования, проверять наличие инструментария, медикаментов. Расписываться о приеме оборудования в соответствующих журналах; 2.12. отвечать в отсутствие сестры-хозяйки за сохранность полученного белья; 2.13. систематически повышать свою квалификацию. 3. Медицинская сестра имеет право: 3.1. проводить наркоз под контролем врача анестезиолога-реаниматолога; 3.2. получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей; 3.3. вносить предложения по вопросам организации труда и улучшения условий работы; 3.4. принимать участие в научно-практических конференциях; 3.5. повышать квалификацию не реже 1 раза в 3 года на соответствующих курсах, а также в других организованных формах. 4. Медицинская сестра несет ответственность за: 4.1. четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных положениями об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 8 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Процедурная медицинская сестра отделения анестезиологии-реаниматологии и отделения реаниматологии и интенсивной терапии является должностным материальноответственным лицом из числа среднего медицинского персонала отделения, выполняющим всю работу в процедурном кабинете. 1.2. На должность процедурной медицинской сестры отделения назначается лицо со средним медицинским образованием и стажем работы по специальности не менее 5 лет. 1.3. Процедурная медицинская сестра назначается и увольняется с должности на основании приказа главного врача по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры. 1.4. Процедурная медицинская сестра в своей работе подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре. 1.5. В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. 2. Процедурная медицинская сестра обязана: 2.1. обеспечивать отделение стерильными наборами для трахеостомии, венесекции, системами для измерения центрального венозного давления (ЦВД), а также стерильными шприцами и материалом. Для приготовления материала привлекать свободных от основной работы медицинских сестер отделения; 2.2. готовить все необходимое для перевязки и катетеризации магистральных сосудов и обеспечивать ассистенцию на этих манипуляциях. Вести учет количества катетеризаций магистральных сосудов и осложнений при них; 2.3. обеспечивать отделение кровью, кровезаменителями, сыворотками для определения групп крови и резус-принадлежности у больных, одноразовыми системами; контролировать ведение журналов для записи результатов определения групп крови и резус-принадлежности, постинъекционных осложнений. Вести количественный учет определения групп крови и резуспринадлежности больных, постинъекционных осложнений; 2.4. обеспечивать отделение стерильным бельем, а также осуществлять контроль за наличием катетеров, зондов, их стерилизацией. Контролировать проведение и учет сухожаровой стерилизации; 2.5. обеспечивать соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в процедурном кабинете; 2.6. обеспечивать систематическое пополнение, хранение и учет медикаментов, перевязочного материала, инструментария, белья; 2.7. систематически повышать профессиональную квалификацию. 3. Процедурная медицинская сестра имеет право: 3.1. получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей; 3.2. требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете; 3.3. повышать свою квалификацию не реже 1 раза в 3 года на соответствующих курсах, а также в других организованных формах повышения квалификации. 4. Процедурная медицинская сестра несет ответственность за: 4.1. четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных положением об отделении анестезиологии-реаниматогии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. Начальник Главного управления организации и контроля медпомощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 9 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными отделения анестезиологииреаниматологии и отделения реаниматологии и интенсивной терапии является лицом из числа младшего медицинского персонала, осуществляющим всю работу по уходу за больным. 1.2. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо с образованием не ниже незаконченного среднего и окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу за больными. Разрешается проводить специальное обучение после зачисления на должность. 1.3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и увольняется с должности на основании приказа главного врача по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры. 1.4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей работе подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатной медицинской сестре. 1.5. В своей работе младшая медицинская сестра по уходу за больными руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. 2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана: 2.1. помогать палатной медицинской сестре отделения в уходе за больными; 2.2. обеспечивать содержание в чистоте и опрятности больных, для чего производить своевременное перестилание постели больных, проводить санитарно-гигиенические мероприятия по уходу за больными; 2.3. систематически проводить влажную уборку, проветривание, кварцевание палат. Для уборки палат должна располагать необходимым инвентарем и приспособлениями; 2.4. следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности; 2.5. участвовать в перекладывании и транспортировке больных; 2.6. участвовать в перекладывании трупов для доставки в морг; 2.7. оказывать помощь в доставке белья, инвентаря и другого имущества, доставлять пищу и осуществлять кормление больных; 2.8. соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования. 3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право: 3.1. требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки палат, ухода за больными, средства малой механизации; 3.2. вносить предложения администрации отделения по улучшению организации условий труда; 3.3. участвовать в занятиях по сантехминимуму для младшего персонала; 3.4. информировать сестру-хозяйку отделения о всех неисправностях отопительной, осветительной и других систем. 4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за: 4.1. четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка отделения. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи Минздрава Беларуси П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 10 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СЕСТРЫ-ХОЗЯЙКИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Сестра-хозяйка отделения является материально ответственным лицом, ведущим всю хозяйственную работу в отделении. 1.2. На должность сестры-хозяйки отделения назначается лицо, имеющее образование не ниже незаконченного среднего и прошедшее курс индивидуального обучения. 1.3. Сестра-хозяйка отделения назначается и увольняется с должности на основании приказа главного врача ЛПУ по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры. 1.4. В своей работе сестра-хозяйка подчиняется старшей медицинской сестре отделения и заведующему. 1.5. В своей работе сестра-хозяйка отделения руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. 2. Сестра-хозяйка обязана: 2.1. обеспечивать отделение хозяйственным, мягким и твердым инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими товарами; 2.2. своевременно обеспечивать палату реанимации и интенсивной терапии достаточным количеством чистого белья, следить, чтобы у медицинских сестер этих палат был достаточный запас белья, за который они несут ответственность и сдают следующей смене под расписку; 2.3. вести учет мягкого и твердого инвентаря по установленной форме. Обеспечивать его хранение, маркировку, своевременное списание непригодного к использованию инвентаря; 2.4. иметь график смены халатов и полотенец сотрудников отделения и строго его придерживаться; 2.5. контролировать рациональность использования белья, обеспечивать его мелкий ремонт своими силами; 2.6. составлять заявки на ремонт сантехнического оборудования, мягкого и твердого инвентаря, сдавать их в хозяйственную часть ЛПУ для ремонта и контролировать их исполнение; 2.7. составлять требования на получение оборудования, мягкого и твердого инвентаря, подписываемые у заведующего отделением и передаваемые в хозяйственную часть ЛПУ; 2.8. следить за своевременным обеспечением отделения дезинфицирующими средствами и поддерживать должный санитарно-гигиенический режим; 2.9. обеспечивать отделение маркированной посудой, предназначенной для проведения всех видов дезинфекции (профилактической, текущей, заключительной); 2.10. вести необходимую учетно-отчетную документацию и отчитываться перед бухгалтерией о расходовании мягкого, жесткого и другого инвентаря; 2.11. участвовать в занятиях по сантехминимуму и повышению квалификации, организуемых для младшего персонала. 3. Сестра-хозяйка имеет право: 3.1. участвовать в работе комиссии по списанию имущества отделения, пришедшего в негодность; 3.2. получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 4. Сестра-хозяйка несет ответственность за: 4.1. четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения. Начальник Главного управления организации и контроля медпомощи Минздрава Беларуси П.Н.МИХАЛЕВИЧ Приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.02.1993 N 26 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ-УБОРЩИЦЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ, ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Санитарка-уборщица является должностным лицом из числа младшего медицинского персонала, осуществляющим всю работу по уборке помещений отделения. 1.2. На должность санитарки-уборщицы отделения анестезиологии-реаниматологии, отделения реаниматологии и интенсивной терапии назначается лицо независимо от образования. 1.3. Санитарка-уборщица назначается на должность и увольняется с должности на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения по представлению заведующего отделения и старшей медицинской сестры. 1.4. Санитарка-уборщица в своей деятельности непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатной медицинской сестре, а при работе в экспресслаборатории лаборанту со средним образованием. 1.5. В своей работе санитарка-уборщица руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. 2. Санитарка-уборщица обязана: 2.1. систематически проводить влажную уборку помещений отделения, для чего должна располагать необходимым инвентарем и приспособлениями; 2.2. участвовать в перекладывании и транспортировке больных; 2.3. участвовать в перекладывании на каталку трупов; 2.4. оказывать помощь в доставке белья, пищи, инвентаря и т.д.; 2.5. соблюдать санитарно-эпидемиологический режим; 2.6. соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования. 3. Санитарка-уборщица отделения имеет право: 3.1. требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки помещений, средства малой механизации; 3.2. вносить предложения по улучшению условий труда. 4. Санитарка-уборщица несет ответственность за: 4.1. четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных положением об отделении, анестезиологии-реаниматологии или реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией. Начальник Главного управления организации и контроля медпомощи Минздрава Беларуси П.Н.МИХАЛЕВИЧ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-кардиолога. 1. Общие - организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;. Должностная инструкция врача - невролога · Должностная инструкция.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-кардиолога 1. Общие положения 1. Врач-кардиолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием. 2. На должность врача-кардиолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности. 3. Врач-кардиолог назначается и освобождается от должности главным врачом (директором) учреждения. 4. Врач- кардиолог должен знать: -основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; -основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии; -общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; -клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых; -общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии; -специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.); -основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств; -основы иммунобиологии и реактивности организма; -клиническую симптоматику пограничных состояний в кардиологической клинике; -организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; -применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; -основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных; -принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии; -показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах; -вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; -методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; -основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; -диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики; -формы и методы санитарного просвещения; -вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. 5. В своей деятельности врач-кардиолог руководствуется: -принципами врачебной этики и деонтологии; -принципом соблюдения врачебной тайны; -настоящей должностной инструкцией. II. Должностные обязанности. 1. Врач-кардиолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием. Врач-кардиолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе. 2. Врач-кардиолог должен: 2.1. Получать исчерпывающую информацию о заболевании больного. 2.2. Применять объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии. 2.3. После оценки степени тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния и определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую срочную помощь. 2.4. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.). 2.5. Определять показания для госпитализации и организовать ее. 2.6. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного. 2.7. Оценивать данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического обследования и давать по ним заключение. 2.8. Определять степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и выполнять все мероприятия по их нормализации. 2.9. Назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия. 2.10. Определять объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных сердечно-сосудистой патологией. 2.11. Определять объем лечения и реабилитации больных после операции на клапанах и сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов. 2.12. Определять должный объем консультативной помощи и проводить коррекцию лечения. 2.13. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. 3. Врач-кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях: 3.1. Заболевание миокарда: -кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная); -специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.). 3.2. Артериальные гипертонии и гипотонии: -гипертоническая болезнь; -симптоматические гипертонии. 3.3. Ишемическая болезнь сердца: -инфаркт миокарда; -стенокардия; -нестабильная стенокардия; -другие формы. 3.4. Пороки сердца: -пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана); пороки аортального клапана; -многоклапанные пороки сердца; -основные варианты врожденных пороков сердца. 3.5. Заболевания эндокарда, перикарда: -острые и хронические перикардиты; -инфекционные и ревматические варианты эндокардитов. 3.6. Нарушение ритма и проводимости сердца: -аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости; -аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца; -комбинированные аритмии. 3.7. Атеросклероз: -факторы риска и патогенеза атеросклероза; -формы и клинические проявления атеросклероза; -профилактика и лечение атеросклероза. 3.8. Недостаточность кровообращения: -формы и варианты; -принципы лечения и профилактика. 3.9. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях: -сахарный диабет; -тиреотоксикоз; -ожирение. 3.10. Поражение сердечно-сосудистой системы при: -алкоголизме; -наркомании; -токсикомании; -лучевой болезни. 3.10. Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта. 3.11. Диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности. 3.12. Легочное сердце: острое, хроническое. 3.13. Травмы и опухоли сердца. 3.14. Поражение сердца при системных заболеваниях: -коллагенозах; -амилоидозе. 3.14. Особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста. 3.15. Неотложные состояния в кардиологии: -диагностика и терапия неотложных состояний (шок, коллапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, бридикардии, МЭС); -реанимация в кардиологии. 4. Врач-кардиолог должен уметь анализировать: -данные лабораторных и биохимических методов исследования; -данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии; -данные эхокардиографии, реографии, ФКГ; -данные радиоизотопных методов исследования; -данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии; -данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца; -данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца. 5. Врач - кардиолог должен уметь проводить следующие манипуляции: -реанимационные манипуляции; -пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца; -электроимпульсную терапию при аритмиях; -временную зндокардиальную стимуляцию; -велоэргометрию; -вагусные и лекарственные пробы; -острый лекарственный тест; -снять и расшифровать электрокардиограмму; -определить группы крови, произвести переливание крови; -катетеризацию мочевого пузыря; -пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда; -чреспищеводную стимуляцию сердца; -суточное мониторирование ЭКГ. III. Права. Врач-кардиолог имеет право: 1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности. 2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности. 3. Подписывать документы в пределах своей компетенции. 4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей. IV. Ответственность. Врач-кардиолог несет ответственность: 1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством. 2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством. 3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.
Должностная инструкция врача анестезиолога-реаниматолога (приложение. палаты реанимации и интенсивной терапии, независимо от диагноза.
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь 20 августа 2001 г . N 8/6642